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Padre acudiendo con su familia a realizar una cirujia a la seguridad social y posteriormente todos esos gastos serán reembolsados por su seguro

Seguro médico con reembolso: características, coberturas y precio

4 personas han leído este post en los últimos 12 meses
Benjamín Pelaz

Benjamín Pelaz Entrada actualizada el lunes, 21 de noviembre de 2022

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El seguro de salud con reembolso es una posibilidad que ofrecen muchas aseguradoras. Se trata de una modalidad en la que el cuadro médico no está limitado, y la aseguradora se hace cargo de un porcentaje de los gastos.

¿Qué es el seguro de salud reembolso?

El seguro de salud reembolso es una modalidad de las pólizas de salud. Permite a los clientes asistir a cualquier centro médico. El cliente se hace cargo de los costes cuando recibe la asistencia médica pero más adelante, aportando la documentación pertinente, la aseguradora reembolsa un porcentaje de los gastos. Dicho porcentaje suele oscilar entre el 80 y el 100%.


Características seguro salud reembolso

Las características principales del seguro de salud reembolso frente a otras modalidades como el copago son las siguientes:

  • Posibilidad de escoger médico y centro
  • La aseguradora se hace cargo de los gastos cuando el cliente decide acudir a un centro médico diferente a la red de la aseguradora
  • El cliente paga todos los gastos del servicio y después la aseguradora realiza el reembolso
  • La aseguradoras es quien establece el porcentaje de reembolso
  • Existe un plazo para enviar la documentación

¿Qué coberturas ofrece el seguro de salud reembolso?

Las coberturas ofrecidas en un seguro de salud reembolso dependen de las aseguradoras. Aunque normalmente todas las aseguradoras coinciden en unas coberturas obligatorias, que son las siguientes:

  • Elección profesional médico
  • Elección red hospitalaria
  • Medicina primaria
  • Especialidades
  • Hospitalización
Nuestra opinión experta
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El seguro de salud con reembolso nos da libertad para elegir el especialista médico que queramos, sin estar obligados a utilizar los servicios de la red sanitaria del cuadro médico de la aseguradora.

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Benjamín PelazExperto en seguros

Ventajas del seguro de salud de reembolso

La principal ventaja del seguro de salud de reembolso es que el aseguradora puede elegir un médico que no pertenezca a la aseguradora (1) . El cliente tendrá que abonar la consulta pero después la compañía le reembolsará el mismo importe.


Aseguradoras, coberturas y precios

La mayoría de las aseguradoras ofrecen la posibilidad de seguro de salud con reembolso. Aquí exponemos algunas que lo ofertan, sus coberturas tanto obligatorias como opcionales y sus precios. Los precios son orientativos debido a que varían por las coberturas incluidas y factores comunes a todos los seguros de salud como edad, enfermedades, etc.

Aseguradora Coberturas obligatorias Coberturas opcionales Precios
Mapfre
  • Elección libre de profesional
  • Plan bucodental
  • Permite ampliar el capital
Desde 85€/mes
Caser
  • Medicina General
  • Especialidades médicas
  • Hospitalización
  • Psicología
  • Podología
  • Segunda opinión médica
Desde 63,85€/mes
DKV
  • Medicina primaria
  • Cirugía
  • Hospitalización
  • Gastos médicos extranjeros y en España
Desde 46€/mes hasta 146€/mes

Preguntas frecuentes del seguro de salud con rembolso

¿En qué provincias tiene mayor penetración el seguro médico?

Madrid es la provincia en la que hay mayor penetración del seguro médico con un 36,7%. Le siguen Ceuta con un 35,7%, Barcelona con un 34%, Melilla con un 31,9% y las Islas Baleares con un 29,5%.

¿Hay reembolso en otros seguros?

No, el único seguro en el que hay reembolso es el seguro médico.

Fuentes del artículo

  1. Mapfre. (n.d.). Qué es un Reembolso Médico - MAPFRE. MAPFRE ESPAÑA. Retrieved June 3, 2022, from https://www.mapfre.es/particulares/seguros-de-salud/faqs/reembolso/
  2. Unespa. (n.d.). Informes. Unespa. Retrieved February 24, 2022, from https://www.unespa.es/que-hacemos/publicaciones/informes/

Benjamín Pelaz Benjamín Pelaz Benjamín es licenciado en Periodismo con 10 años de experiencia como redactor web, prensa y agencias de comunicación. En Roams se ha convertido en experto sobre seguros de todo tipo y servicios de instalación de alarmas. Benjamín también es deportista, por lo que es especialista en seguros de nicho como los seguros para bicis y otros dispositivos.